| 阜新市城乡居民医保住院报销标准（2020年） | |||||
| 人员类别 |
定点医院 归属地 |
定点医院 级别 |
起付标准 （门槛费） |
合规医疗费用报 销比例 |
支付限额 （封顶线） |
| 成年居民 | 市域内 | 卫生院 | 200 | 80% | 8万元／年 |
| 一级机构 | 300 | 80% | |||
| 二级机构 | 500 | 75% | |||
| 三级机构 | 800 |
0-8000 50% ﹥8000 70% |
|||
| 市域外 | 2000 |
经转诊：45% 未经转诊：25% |
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|
未成年居民 大学生 |
市域内 | 卫生院 | 100 | 85% | |
| 一级机构 | 100 | 85% | |||
| 二级机构 | 200 | 80% | |||
| 三级机构 | 400 | 75% | |||
| 市域外 | 2000 |
经转诊：55% 未经转诊：35% |
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| 注意：未按照转外政策办理手续而去市外就医，住院报销比例下降20%。 | |||||
| 阜新市城乡居民医保门诊报销标准（2020年） | |||||
| 报销类别 | 定点医院类别 |
起会标准 （门槛费） |
合规医疗费 用报销比例 |
单次支付 限额 |
年支付限额 （封顶线） |
| 基本门诊 |
村卫生室 社区服务站 大中专院校定点医疗机构 |
— | 80% | — | 40元／年 |
| 普通门诊 |
乡镇卫生院 社区卫生服务中心 大中专院校定点医疗机构 综合医院儿科门诊 |
20元／年 | 50% | 180/次 | 360元／年 |
|
二级以上中（蒙）医医院 县级医院扶贫门诊 |
25% | 180/次 | |||
| 慢病门诊 | 慢病定点机构 | 30元／月 | 50% | 168／月 | 2000元／年 |
| 大病门诊 | 大病定点机构 | 住院起付标准 | 按照住院报销标准 | 8万元／年 | |
|
慢病病种：1、糖尿病伴有严重并发症；2、慢性肝炎肝功能明显改变或硬化、3、慢性肾功能不全（氮质血症期）；4、 心功能不全（心衰II°以上）；5、肺结核活动期；6、帕金森氏综合症；7、系统性红斑狼疮；8、心脏介入、搭桥术后抗凝治疗；9、精神病；10、脑出血留有严重后遗症；11、脑血栓、脑梗塞留有后遗症；12、冠心病（陈旧性心梗、心绞痛）；13、艾滋病；14、脑支架、肾支架；15、原发性血小板减少症；16、银屑病；17、白塞氏病；18、重症肌无力；19、多发性硬化症；20、儿童先天性心脏病；21、甲状腺功能亢进；22、甲状腺功能低下；23、高血压III期；24、丙型肝炎（抗病毒治疗）；25、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎；26、慢性阻塞性肺气肿；27、布鲁氏杆菌病。 大病病种：1、恶性肿瘤放疗；2、尿毒症透析治疗；3、器官移植术后抗排斥治疗；4、慢性再生障碍性贫血；5、血友病 注意：慢病病种和大病病种门诊待遇需要提前办理审批手续。 |
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